Te giras en la cama para mirar el despertador y, de pronto, el techo empieza a moverse. La habitaci\u00f3n gira, notas un tir\u00f3n por dentro, te agarras al colch\u00f3n y piensas que te vas a desmayar. Dura unos segundos, veinte como mucho, y para. Te quedas quieto, con el coraz\u00f3n acelerado y una sensaci\u00f3n rara en el est\u00f3mago, y no te atreves a volver a mover la cabeza. Al rato te levantas con cuidado y, si miras hacia arriba para coger algo de un armario o te agachas a atarte los zapatos, vuelve a pasar.<\/p>\n
Esa sensaci\u00f3n de que todo da vueltas al cambiar de postura tiene nombre: se llama v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno<\/strong>, casi siempre abreviado como VPPB. Es la causa m\u00e1s frecuente de v\u00e9rtigo y, pese a lo aparatoso que resulta, es de las que mejor se resuelven. En la consulta de la Dra. Cristina Vaduva<\/a> es un motivo de visita muy habitual, y muchas veces el paciente llega asustado pensando en algo grave del cerebro cuando el problema est\u00e1 en el o\u00eddo interno.<\/p>\n Lo primero que conviene aclarar es que v\u00e9rtigo y mareo no son sin\u00f3nimos<\/strong>, aunque en el lenguaje de todos los d\u00edas se usen igual. El mareo es esa sensaci\u00f3n de inestabilidad, de que te vas a caer, de flojera o de aturdimiento. El v\u00e9rtigo es algo m\u00e1s concreto: la sensaci\u00f3n de que las cosas que tienes alrededor se mueven o giran cuando en realidad est\u00e1n quietas, o de que eres t\u00fa quien gira. Contar bien esa diferencia en la consulta ayuda mucho a orientar el problema.<\/p>\n El v\u00e9rtigo posicional tiene tres pistas muy caracter\u00edsticas. Aparece con el movimiento<\/strong>, sobre todo al tumbarte, al girarte en la cama, al levantar la cabeza o al agacharte. Es breve<\/strong>: dura segundos, no horas. Y es repetitivo<\/strong>: cada vez que repites ese movimiento, vuelve. Si tu mareo cumple estas tres cosas, es muy probable que se trate de un VPPB.<\/p>\n Puede sonar extra\u00f1o, pero el equilibrio depende en buena parte del o\u00eddo interno. Ah\u00ed, en una estructura llamada laberinto, hay unos conductos con l\u00edquido dentro que detectan c\u00f3mo se mueve la cabeza. Sobre unas c\u00e9lulas diminutas descansan unos cristales de calcio microsc\u00f3picos, los otolitos, que funcionan como sensores de posici\u00f3n y gravedad.<\/p>\n El VPPB aparece cuando algunos de esos cristales se sueltan de su sitio<\/strong> y se cuelan en uno de los conductos donde no deber\u00edan estar. Cada vez que mueves la cabeza, esas part\u00edculas se desplazan por el l\u00edquido y mandan al cerebro una se\u00f1al falsa de movimiento. El cerebro recibe informaci\u00f3n contradictoria (los ojos dicen que est\u00e1s quieto, el o\u00eddo dice que giras) y el resultado es ese v\u00e9rtigo intenso y breve.<\/p>\n La mayor\u00eda de las veces no se encuentra una causa concreta y se atribuye a la edad o a un peque\u00f1o desgaste. Otras veces aparece tras un golpe en la cabeza, despu\u00e9s de pasar mucho tiempo tumbado por una operaci\u00f3n o una enfermedad, o coincidiendo con otros problemas del o\u00eddo. Que no siempre se sepa el porqu\u00e9 no es preocupante: lo importante es que tiene un tratamiento muy concreto.<\/p>\n El diagn\u00f3stico del v\u00e9rtigo posicional es, sobre todo, cl\u00ednico: se hace escuchando bien c\u00f3mo son las crisis y con una exploraci\u00f3n sencilla. La prueba clave es una maniobra provocadora<\/strong> en la que, con cuidado, se coloca la cabeza en la posici\u00f3n que desencadena el v\u00e9rtigo mientras se observan los ojos. Cuando el conducto afectado se estimula, aparecen unos movimientos oculares involuntarios muy t\u00edpicos, el llamado nistagmo, que confirman el diagn\u00f3stico y, adem\u00e1s, indican qu\u00e9 o\u00eddo y qu\u00e9 conducto est\u00e1n implicados.<\/p>\n En la mayor\u00eda de los casos no hacen falta pruebas de imagen ni anal\u00edticas. Se reservan para situaciones que no encajan del todo con un VPPB cl\u00e1sico o cuando aparecen otras se\u00f1ales que obligan a descartar causas distintas.<\/p>\n El v\u00e9rtigo posicional, siendo muy molesto, es benigno. Pero hay s\u00edntomas que no son propios de \u00e9l y que aconsejan una valoraci\u00f3n pronta: dolor de cabeza intenso y distinto al habitual, visi\u00f3n doble, dificultad para hablar o para mover un lado del cuerpo, p\u00e9rdida de audici\u00f3n brusca de un o\u00eddo, o un mareo continuo que no cede al estar quieto y dura horas. Nada de esto es lo t\u00edpico de un VPPB, as\u00ed que ante estos avisos lo prudente es acudir sin demora.<\/p>\n Aqu\u00ed est\u00e1 la buena noticia y lo que m\u00e1s sorprende a los pacientes: el VPPB no suele tratarse con pastillas. El tratamiento de referencia son las maniobras de reposici\u00f3n<\/strong>, una serie de movimientos guiados de la cabeza y el cuerpo que llevan esas part\u00edculas sueltas de vuelta a la zona donde no molestan. Se hacen en la consulta, en pocos minutos, y en un porcentaje muy alto de casos una o dos sesiones bastan<\/strong> para que el v\u00e9rtigo desaparezca.<\/p>\n Los medicamentos para el mareo pueden ayudar puntualmente a estar menos revuelto los primeros d\u00edas, pero no curan el problema de fondo y, tomados de forma continuada, incluso dificultan que el cuerpo se recupere solo. Por eso lo importante es identificar bien el tipo de v\u00e9rtigo y aplicar la maniobra correcta seg\u00fan el o\u00eddo y el conducto afectados. Es una t\u00e9cnica sencilla y bien tolerada, aunque durante la propia maniobra es normal notar el v\u00e9rtigo unos segundos, porque justo se est\u00e1 moviendo lo que lo provoca.<\/p>\n Conviene recordar que cada caso se valora de forma individual y que los resultados dependen de cada paciente. Hay personas en las que el VPPB reaparece con el tiempo; cuando pasa, se vuelve a tratar de la misma manera y suele responder igual de bien.<\/p>\n Si est\u00e1s en plena crisis, lo m\u00e1s \u00fatil es moverte despacio, incorporarte poco a poco al levantarte de la cama y evitar los cambios bruscos de postura que ya sabes que te disparan el v\u00e9rtigo. Dormir algo m\u00e1s incorporado los primeros d\u00edas tambi\u00e9n ayuda a algunas personas. Lo que no tiene sentido es quedarse quieto durante semanas por miedo: cuanto antes se valore, antes se le pone soluci\u00f3n.<\/p>\n El o\u00eddo interno es una estructura delicada de la que dependen tanto la audici\u00f3n como el equilibrio, y por eso a veces el v\u00e9rtigo se acompa\u00f1a de otras molestias del o\u00eddo, como esos pitidos o zumbidos que son los ac\u00fafenos<\/a> o la sensaci\u00f3n de o\u00eddo tapado que no siempre es cera<\/a>. Contar todos los s\u00edntomas juntos ayuda a ver el cuadro completo y a no quedarse solo con una parte del problema.<\/p>\n Que la habitaci\u00f3n gire unos segundos al girarte en la cama es angustioso, pero casi siempre responde a un v\u00e9rtigo posicional, un problema benigno del o\u00eddo interno con un tratamiento muy definido. Distinguirlo bien de otros mareos, confirmarlo con la exploraci\u00f3n adecuada y aplicar la maniobra correcta permite, en la mayor\u00eda de los casos, resolverlo en una o dos consultas.<\/p>\nV\u00e9rtigo no es lo mismo que mareo<\/h2>\n
Por qu\u00e9 aparece: unas piedrecitas dentro del o\u00eddo<\/h2>\n
C\u00f3mo se confirma en la consulta<\/h2>\n
Se\u00f1ales que conviene consultar sin esperar<\/h3>\n
El tratamiento: recolocar los cristales en su sitio<\/h2>\n
Qu\u00e9 puedes hacer mientras tanto<\/h2>\n
En resumen<\/h2>\n